خصوصی رپورٹ: وائرس کی ترقی کے ساتھ ہی ، ڈاکٹروں نے ہوادار ہونے کے لئے رش ​​پر دوبارہ غور کیا

برلن (رائٹرز) – جب اسے کوویڈ 19 میں تشخیص کیا گیا تھا ، تو آندرے برگ مین بالکل ٹھیک جانتے تھے کہ ان کا علاج کہاں کرنا ہے: شمال مغربی جرمنی میں ان کے گھر کے قریب ، موئرز میں بیتھینین ہسپتال پھیپھڑوں کا کلینک۔

یہ کلینک میکانی وینٹیلیٹروں پر سانس لینے میں دشواری کے مریضوں کو ڈالنے میں ہچکچاہٹ کے لئے جانا جاتا ہے۔

48 سالہ معالج ، دو کے والد اور خواہشمند ٹرائی لیٹ کو خدشہ تھا کہ حملہ آور وینٹیلیٹر نقصان دہ ثابت ہوگا۔ لیکن کلینک میں داخل ہونے کے فورا. بعد ، برگ مین نے کہا ، وہ آکسیجن ماسک لے کر بھی سانس لینے کے لئے جدوجہد کر رہا تھا ، اور اسے ایسا بیمار لگا کہ وینٹیلیٹر ناگزیر معلوم ہوتا ہے۔

اس کے باوجود ، ان کے ڈاکٹروں نے اسے کبھی بھی ایسی مشین پر نہیں ڈالا جو اس کے ل breat سانس لے۔ ایک ہفتہ بعد ، وہ گھر جانے کے لئے کافی تھا۔

برگ مین کا معاملہ COVID-19 وبائی مرض کی اگلی خطوں میں تبدیلی کی مثال پیش کرتا ہے ، کیونکہ ڈاکٹر اس بیماری کے شدید شکاروں کے علاج کے لئے مکینیکل وینٹیلیٹر کب اور کس طرح استعمال کریں گے اس پر نظر ثانی کرتے ہیں – اور کچھ معاملات میں بھی انہیں بالکل بھی استعمال کرنا ہے یا نہیں۔ اگرچہ ابتدائی طور پر ڈاکٹروں نے انٹیلیبیٹیڈ مریضوں کے ساتھ انتہائی نگہداشت کے یونٹوں سے بھرے ہوئے تھے ، اب بہت سارے دوسرے اختیارات کی تلاش میں ہیں۔

لوگوں کو سانس لینے میں مدد دینے والی مشینیں COVID-19 سے لڑنے والے طبی ماہرین کا سب سے بڑا ہتھیار بن چکی ہیں ، جس نے اب تک 183،000 سے زیادہ افراد کو ہلاک کیا ہے۔ فروری میں اس بیماری کے عالمی نمود کے ہفتوں کے اندر ، دنیا بھر کی حکومتوں نے وینٹیلیٹر بنانے یا خریدنے کے لئے دوڑ لگائی کیوں کہ زیادہ تر اسپتالوں نے بتایا کہ ان کی فراہمی کی کمی بہت کم ہے۔

جرمنی نے ان میں سے 10،000 آرڈر کرنے کا حکم دیا ہے۔ برطانیہ سے یوروگوئے تک انجینئر آٹوز ، ویکیوم کلینر یا حتی کہ ونڈشیلڈ وائپر موٹرز پر مبنی ورژن تیار کررہے ہیں۔ امریکی صدر ڈونلڈ ٹرمپ کی انتظامیہ تقریبا 190،000 وینٹیلیٹروں کے لئے 2.9 بلین ڈالر خرچ کر رہی ہے۔ امریکی حکومت نے آٹومیکرز جیسے جنرل موٹرز کمپنی اور فورڈ موٹر کمپنی کے ساتھ ساتھ میڈیکل ڈیوائس مینوفیکچروں کے ساتھ معاہدہ کیا ہے اور سال کے آخر تک اس کی مکمل فراہمی متوقع ہے۔ ٹرمپ نے اس ہفتے اعلان کیا کہ امریکی اب "وینٹیلیٹروں کا بادشاہ” ہے۔

تاہم ، چونکہ ڈاکٹروں کو اس بات کی بہتر تفہیم حاصل ہو جاتی ہے کہ کوویڈ 19 جسم کے ساتھ کیا کرتا ہے ، بہت سے لوگوں کا کہنا ہے کہ وہ اس سامان سے زیادہ بچ گئے ہیں۔

خبر رساں ادارے روئٹرز نے چین ، اٹلی ، اسپین ، جرمنی اور امریکہ سمیت ممالک میں 30 ڈاکٹروں اور طبی پیشہ ور افراد سے انٹرویو کیا ، جن کو COVID-19 کے مریضوں سے نمٹنے کا تجربہ ہے۔ قریب قریب سبھی اس بات پر متفق تھے کہ وینٹیلیٹر انتہائی اہم ہیں اور انہوں نے جان بچانے میں مدد کی ہے۔ ایک ہی وقت میں ، بہت سارے لوگوں نے ان میں سے سب سے زیادہ حملہ آور اقسام – مکینیکل وینٹیلیٹر – بہت جلدی یا بہت کثرت سے ، یا مغلوب اسپتالوں میں مناسب تربیت کے بغیر غیر ماہر ماہرین سے ان کو استعمال کرنے کے خطرات پر روشنی ڈالی۔

وبائی مرض میں طبی طریقہ کار تیار ہوا ہے کیونکہ ڈاکٹر اس بیماری کو بہتر طور پر سمجھتے ہیں جس میں علاج میں استعمال ہونے والی دوائیوں کی قسم بھی شامل ہے۔ وینٹیلیٹروں کے ارد گرد بدلے جانے کے ممکنہ دور رس اثرات مرتب ہوتے ہیں کیونکہ ممالک اور کمپنیاں آلات کی پیداوار میں اضافے کا کام کرتی ہیں۔

گرافک: وینٹیلیٹرز: زندگی اور موت کے درمیان ایک پل؟ – یہاں

"بہتر نتائج”

وینٹیلیشن کی بہت سی شکلیں پھیپھڑوں میں آکسیجن حاصل کرنے میں مدد کے لئے ماسک کا استعمال کرتی ہیں۔ ڈاکٹروں کی بنیادی تشویش میکانی وینٹیلیشن کے آس پاس ہے ، جس میں مریضوں کے ایئر ویز میں نلیاں ڈالنا ہوتا ہے تاکہ ہوا کو پمپ کیا جاسکے ، یہ عمل انٹوبیشن کے نام سے جانا جاتا ہے۔ مریض اپنے سانس کے پٹھوں کو مشین سے لڑنے سے روکنے کے لئے بہت زیادہ بے چین ہیں۔

رائٹرز اور حالیہ طبی تحقیق کے مطابق انٹرویو کرنے والے ڈاکٹروں کے مطابق ، آکسیجن کی شدید قلت ، یا ہائپوکسیا ، عام طور پر دو سے تین ہفتوں تک وینٹیلیٹر پر قابو پا چکے ہیں اور زندہ رہنے کا بہترین امکان رکھتے ہیں۔ یہ تصویر جزوی اور ارتقاء بخش ہے ، لیکن اس سے پتہ چلتا ہے کہ COVID-19 کے مریض جو وابستہ ہیں ، کم سے کم وبائی مرض کے ابتدائی مرحلے میں ، وینٹیلیٹروں کے دوسرے مریضوں کے مقابلے میں موت کی شرح زیادہ ہے جن کی حالت بیکٹیریل نمونیہ ہے یا گرے ہوئے پھیپھڑوں

یہ اس بات کا ثبوت نہیں ہے کہ وینٹیلیٹروں نے موت میں تیزی لائی ہے: ڈاکٹروں کا کہنا ہے کہ انٹوبیشن اور اموات کی شرح کے درمیان رابطے کو مزید مطالعے کی ضرورت ہے۔

فروری میں دی لانسیٹ میں شائع ہونے والی ایک تحقیق کے مطابق ، چین میں ، وہان ، وبائی مرض میں شروع ہونے والے ایک انتہائی نگہداشت یونٹ میں 22 کوویڈ 19 مریضوں میں سے 86 فیصد ناگوار وینٹیلیشن سے بچ نہیں سکے۔ عام طور پر ، اس مقالے میں کہا گیا ہے ، سانس لینے میں شدید دشواری کے مریضوں کے زندہ رہنے کا 50٪ امکان ہوتا ہے۔ حالیہ برطانوی مطالعے میں پایا گیا کہ میکوی وینٹیلیٹرز پر لگائے گئے کواویڈ 19 میں سے دوتہائی مریض ویسے بھی دم توڑ چکے ہیں ، اور نیویارک کے ایک مطالعے میں معلوم ہوا ہے کہ میکانی طور پر ہواد شدہ COVID-19 مریضوں میں سے 320 میں سے 88 فیصد فوت ہوچکے ہیں۔

حال ہی میں ، کلیلینڈ کلینک ابوظہبی اسپتال میں وینٹیلیٹر پر جانے والے آٹھ مریضوں میں سے کوئی بھی 9 اپریل کو فوت نہیں ہوا تھا ، وہاں کے ایک ڈاکٹر نے رائٹرز کو بتایا۔ اور اٹلانٹا کے ایموری یونیورسٹی ہسپتال میں آئی سی یو کے ایک ڈاکٹر نے بتایا کہ ان کا ایک "اچھا” ہفتہ ہوا جب تقریباV آدھے کوویڈ 19 مریضوں کو وینٹیلیٹر سے کامیابی کے ساتھ اتار لیا گیا ، جب اس نے مزید موت کی توقع کی تھی۔

تجربات ڈرامائی انداز میں مختلف ہو سکتے ہیں۔ کیلیفورنیا کے سان ڈیاگو کاؤنٹی میں سکریپس ہیلتھ کے پانچ اسپتالوں میں ایک CoVID-19 کے مریض نے وینٹیلیٹر پر صرف اوسط وقت صرف ایک ہفتہ سے زیادہ گزارا ، اس کے مقابلے میں یروشلم کے ہداسہ این کریم میڈیکل سنٹر میں دو ہفتوں اور یونیورسٹی میں ملایا میڈیکل سنٹر میں تین ہفتوں کے مقابلے میں۔ ملائشیا کے دارالحکومت کوالالمپور ، اسپتالوں کے طبی ماہرین نے بتایا۔

جرمنی میں ، جب برگ مین مریض سانس لینے کے لئے جدوجہد کر رہا تھا ، تو اس نے کہا کہ وہ دیکھ بھال کرنے کے لئے بے چین ہو رہا ہے۔

انہوں نے رائٹرز کو بتایا ، "ایک لمحہ ایسا آیا جب اب اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا تھا۔” “ایک موقع پر میں اتنا تھکا ہوا تھا کہ میں نے اپنے ڈاکٹر سے پوچھا کہ کیا میں بہتر ہونے جا رہا ہوں۔ میں کہہ رہا تھا ، اگر میرے کوئی بچے یا ساتھی نہ ہوتے تو پھر سکون سے رہنا آسان ہوگا۔

برگ مین کو میکینیکل وینٹیلیٹر پر رکھنے کے بجائے ، کلینک نے اسے مورفین دے دیا اور اسے آکسیجن ماسک پر رکھا۔ اس کے بعد سے وہ انفیکشن سے پاک ٹیسٹ کرایا گیا ہے ، لیکن مکمل طور پر ٹھیک نہیں ہوا ہے۔ کلینک کے سربراہ ، تھامس ووشر ، جو ایک جرمنی کے پلمونولوجسٹ ہیں ، نے COVID-19 کے مریضوں کی جلد بازی کے خلاف سخت بحث کی ہے۔ ووشار سمیت ڈاکٹروں کو اس خطرے کے بارے میں تشویش ہے کہ وینٹیلیٹر مریضوں کے پھیپھڑوں کو نقصان پہنچائیں گے۔

رائٹرز کے ساتھ انٹرویو کرنے والے ڈاکٹروں نے اس بات پر اتفاق کیا کہ مکینیکل وینٹیلیٹر اہم زندگی بچانے والے آلات ہیں ، خاص طور پر شدید معاملات میں جب مریض اچانک خراب ہوجاتے ہیں۔ یہ کچھ اس وقت ہوتا ہے جب ان کے قوت مدافعت کے نظام سوزش کے "سائٹوکائن طوفان” کے نام سے جانا جاتا ہے جس میں خطرناک حد تک ہائی بلڈ پریشر ، پھیپھڑوں کو نقصان اور آخری عضو کی ناکامی کا سبب بن سکتا ہے۔

نئے کورونا وائرس اور COVID-19 ، وائرس کی وجہ سے پیدا ہونے والی بیماری کا موازنہ 1918-19 کے ہسپانوی فلو کی وبا سے کیا گیا ہے ، جس نے دنیا بھر میں 50 ملین افراد کو ہلاک کیا۔ اس وقت تک ، یہ بیماری ایک ناول ہے ، شدید اور تیزی سے پھیل رہی ہے ، اس سے نمٹنے کے لئے صحت عامہ اور طبی علم کی حدود کو آگے بڑھاتی ہے۔

جب لوزیانا میں کورونا وائرس کے معاملات بڑھنے لگے تو ، ریاست کے سب سے بڑے اسپتال سسٹم ، آچسنر ہیلتھ کے ڈاکٹروں نے شدید سانس کی تکلیف سنڈروم ، یا اے آر ڈی ایس کے اشارے والے لوگوں کی آمد کو دیکھا۔ اے آر ڈی ایس کے مریضوں کو پھیپھڑوں میں سوجن ہوتی ہے جس کی وجہ سے وہ سانس لینے میں تیز دقت لے سکتے ہیں اور تیز سانسیں لے سکتے ہیں۔

اسپتال کے نظام کے چیف میڈیکل آفیسر رابرٹ ہارٹ نے کہا ، "ابتدائی طور پر ہم ان مریضوں پر کافی تیزی سے انٹوبیٹ کر رہے تھے جب انہیں سانس کی زیادہ تکلیف ہونے لگی۔” "وقت گزرنے کے ساتھ جو ہم نے سیکھا وہ ایسا کرنے کی کوشش نہیں کررہا ہے۔”

اس کے بجائے ، ہارٹ کے اسپتال نے ماسک یا پتلی ناک والے ٹیوبوں کا استعمال کرتے ہوئے وینٹیلیشن کی دوسری طرح کی کوشش کی ، جیسا کہ ووشر نے اپنے جرمن مریض کے ساتھ کیا تھا۔ ہارٹ نے کہا ، "ایسا لگتا ہے کہ ہم بہتر نتائج دیکھ رہے ہیں۔

تبدیل شدہ پھیپھڑوں

دوسرے ڈاکٹروں نے بھی ایسی ہی ایک تصویر پینٹ کی۔

ووہان میں ، جہاں ناول کورونیوائرس سامنے آیا ہے ، ہوازونگ یونیورسٹی آف سائنس اینڈ ٹکنالوجی کے ٹونگجی اسپتال کے ڈاکٹروں نے بتایا کہ وہ ابتدائی طور پر تیزی سے انٹوبیشن کی طرف مائل ہوئے۔ اسپتال کے انتہائی نگہداشت کے شعبے کے سربراہ لی شوینگ نے کہا کہ وینٹیلیٹر علاج کے بعد متعدد مریضوں میں بہتری نہیں آئی۔

انہوں نے وضاحت کی ، "بیماری ، ہمارے تخیل سے ہٹ کر ان کے پھیپھڑوں کو بدل چکی ہے۔” سانس کی دوائی کے ایک ڈاکٹر ، ان کے ساتھی سو شوان نے بتایا کہ ہسپتال میں انسداد کی کمی کا استعمال کرتے ہوئے ڈھال لیا گیا تھا۔

جرمنی میں یونیورسٹی آف گوتینجین ، انیستھیسیولوجی ، ایمرجنسی اینڈ انسٹیٹیوس کیئر میڈیسن ، اور وینٹیلیٹروں کے ماہر ماہر ، ڈیوائس کے مہمان پروفیسر لوسیانو گٹینونی ، پہلے سوالات اٹھانے والوں میں سے ایک تھے جن کے بارے میں COVID-19 کے علاج کے لئے کس طرح استعمال کیا جانا چاہئے۔ .

انہوں نے رائٹرز کو بتایا ، "جب میں نے پہلا سی ٹی اسکین دیکھا تو مجھے احساس ہوا کہ اس کا اس سے کوئی تعلق نہیں ہے جو ہم نے پچھلے 40 سالوں سے دیکھا اور کیا ہے۔”

امریکن تھوراسک سوسائٹی نے 30 مارچ کو شائع ہونے والے ایک مقالے میں ، گیٹنونی اور دیگر اطالوی ڈاکٹروں نے لکھا ہے کہ COVID-19 سانس کی تکلیف کا باعث نہیں ہے۔ مریضوں کے پھیپھڑوں بہتر کارکردگی کا مظاہرہ کر رہے تھے اس سے کہ وہ اے آر ڈی ایس کی توقع کریں گے ، انہوں نے لکھا – وہ زیادہ لچکدار تھے۔ لہذا ، انہوں نے کہا ، مکینیکل وینٹیلیشن دینا چاہئے "اس سے کم دباؤ کے ساتھ جس کی ہم عادت ہیں۔”

انہوں نے خبر رساں ادارے روئٹرز کو بتایا کہ کوویڈ 19 میں مبتلا کچھ لوگوں کو اس طرح روکا جائے کہ وہ اے آر ڈی ایس کے معیاری مریض ہوں۔ "ایسا ہی ہے جیسے اگلے دروازے پر دکان پر جانے کے لئے فیراری کا استعمال کریں ، آپ ایکسلریٹر پر دبائیں اور آپ نے کھڑکی کو توڑ دیا۔”

اٹلی کے لوگوں نے تیزی سے اس کے بعد نیو یارک کے ایک معالج کیمرون کیلی سائڈل کا تعاقب کیا جس نے یوٹیوب پر بات کرتے ہوئے کہا کہ مریضوں کو وینٹیلیٹر لگانے کی تیاری کر کے ، امریکہ میں اسپتال "غلط بیماری” کا علاج کر رہے ہیں۔ انہوں نے خدشہ ظاہر کیا کہ وینٹیلیشن سے "بہت ہی کم وقت میں بہت بڑی تعداد میں لوگوں کو بہت زیادہ نقصان پہنچے گا۔” انہوں نے رواں ہفتے رائٹرز کو بتایا ، یہ ان کا نظریہ ہے۔

مارچ کے وسط میں جب اسپین کا وبا پھیل گیا تو ، بہت سارے مریض سیدھے وینٹیلیٹروں کی طرف چلے گئے کیونکہ پھیپھڑوں کے ایکس رے اور دوسرے ٹیسٹ کے نتائج "ہمیں خوفزدہ کر دیتے ہیں” ، ہسپتال جنرل یونیورسٹریو ڈی ایلیکانٹی کی ایک معالج ڈیلیا ٹورس نے کہا۔ اب وہ صرف ایکسرے اور ٹیسٹ کے بجائے سانس لینے اور مریض کی مجموعی حالت پر زیادہ توجہ دیتے ہیں۔ اور وہ کم کم کرتے ہیں۔ انہوں نے کہا ، "اگر مریض اس کے بغیر بہتر ہوسکتا ہے تو پھر ضرورت نہیں ہے۔”

جرمنی میں پھیپھڑوں کے ماہر ووشر کو بھی تشویش لاحق تھی۔ ان کا کہنا ہے کہ میکینیکل وینٹیلیٹر خود پھیپھڑوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ مریض زیادہ سے زیادہ نگہداشت میں رہیں ، ماہر بستر کو مسدود کردیں اور ایک شیطانی دائرہ تشکیل دیں جس میں مزید وینٹیلیٹروں کی ضرورت ہے۔

اپریل کے وسط میں اپنے وارڈ میں کوویڈ 19 کے 36 شدید مریضوں میں سے ووشر نے کہا ، ایک شخص شدید دماغی عصبی عضلہ میں مبتلا آدمی تھا۔ وہ مرنے والا واحد مریض تھا۔ مزید 31 افراد بازیاب ہوئے تھے۔

"آئرن پھیری”

کچھ ڈاکٹروں نے متنبہ کیا کہ یہ تاثر کہ ہوائی جہاز کو تیز کرنے کے لئے نقصان دہ ہوتا ہے جزوی طور پر آج کے وبائی مرض میں مریضوں کی سراسر تعداد کی وجہ سے ہوسکتا ہے۔

سوئٹزرلینڈ کے نیون میں آئی سی یو کے سربراہ اور سوئس انسٹی ٹینس کیئر میڈیسن سوسائٹی کے صدر تھریری فوومیاؤس نے کہا کہ انتہائی نگہداشت والے یونٹوں میں کام کرنے والے افراد جانتے ہیں کہ انٹروٹائزڈ مریضوں کی اموات کی شرح 40 فیصد کے لگ بھگ ہے۔ یہ اونچائی ہے ، لیکن عام اوقات میں قابل قبول ہوسکتی ہے ، جب کسی یونٹ میں تین یا چار مریض ہوتے ہیں اور ان میں سے ایک بھی اس کو نہیں بناتا ہے۔

"جب آپ کے پاس 20 مریض یا اس سے زیادہ مریض ہوتے ہیں تو ، یہ بہت واضح ہوجاتا ہے ،” فویموکس نے کہا۔ "تو آپ کو یہ احساس ہے – اور میں نے یہ بہت کچھ سنا ہے – وینٹیلیشن مریض کو ہلاک کردیتا ہے۔” انہوں نے کہا کہ یہ معاملہ نہیں ہے۔ "نہیں ، یہ وینٹیلیشن نہیں ہے جو مریض کو ہلاک کرتا ہے ، یہ پھیپھڑوں کی بیماری ہے۔”

اٹلی کے بدترین متاثرہ علاقے لومبارڈی کے کرمونا کے قریب اوگلیو پو اسپتال میں اینستھیزولوجی اور ریسسٹیٹیشن کے سربراہ ماریو ریکیو کا کہنا ہے کہ سنگین حالت میں کوویڈ 19 کے مریض کو بچانے کے لئے مشینیں ہی واحد علاج ہیں۔ "حقیقت یہ ہے کہ کچھ معاملات میں جن لوگوں کو مکینیکل وینٹیلیشن کے نیچے رکھا گیا تھا وہ اس بیان کو مجروح نہیں کرتے ہیں۔”

اصل میں "لوہے کے پھیپھڑوں” کا لقب جب 1920 ء اور 1930 کی دہائی میں پیش کیا گیا تو ، مکینیکل وینٹیلیٹر کبھی کبھی سانس لینے والے بھی کہلاتے ہیں۔ وہ پھیپھڑوں میں ہوا کو اڑانے کے لئے دباؤ کا استعمال کرتے ہیں۔ یا گیسوں کا مرکب جیسے آکسیجن اور ہوا۔

جب مریض کے پھیپھڑے ناکام ہوجاتے ہیں تو وہ مؤثر طریقے سے سانس لینے کے پورے عمل پر قابو پاتے ہیں۔ اس کا مقصد یہ ہے کہ جسم کو انفکشن سے لڑنے کے لئے اتنا وقت دیا جائے کہ وہ آزادانہ طور پر سانس لے سکیں اور صحت یاب ہو سکیں۔

یروشلم میں ہداسہ آئین کریم میڈیکل سنٹر کے ڈائریکٹر یورام ویس نے کہا کہ کچھ مریضوں کو ان کی ضرورت ہے کیونکہ وہ سانس لینے کی طاقت کھو رہے ہیں۔ "ان کے گرنے سے پہلے ان کو ہوادار بنانا بہت ضروری ہے۔” ان کے اسپتال میں ، کوویڈ 19 کے 223 افراد میں سے 24 کو 13 اپریل تک وینٹیلیٹر لگادیا گیا تھا۔ ان میں سے چار کی موت ہوگئی تھی اور تین مشینوں سے اتر آئے تھے۔

ایروسولس

وینٹیلیشن کی آسان اقسام – مثال کے طور پر چہرے کے ماسک – کا انتظام کرنا آسان ہے۔ لیکن سانس لینے والے ماسک مائکرو بوندوں کو ایروسول کے نام سے جان سکتے ہیں جو انفیکشن پھیل سکتا ہے۔ کچھ ڈاکٹروں نے کہا کہ وہ اس خطرے کی وجہ سے ، کم از کم پہلے تو ماسک سے گریز کرتے ہیں۔

اگرچہ مکینیکل وینٹیلیٹر ایروسول نہیں تیار کرتے ہیں ، وہ دوسرے خطرات اٹھاتے ہیں۔ اندرونی غذائیت سے مریضوں کو بہت زیادہ مستحکم ہونا پڑتا ہے تاکہ سانس کے پٹھوں کو مکمل طور پر ہتھیار ڈال دیں۔ پھیپھڑوں کے مستقل نقصان کے خطرہ کے ساتھ ، بازیابی لمبی ہوسکتی ہے۔

اب چونکہ بہت سے ممالک میں کوویڈ 19 کے کیسز کی ابتدائی لہر عروج پر آگئی ہے ، ڈاکٹروں کے پاس اس بیماری کو سنبھالنے کے دوسرے طریقوں کی جانچ پڑتال کرنے کا وقت ہے اور وہ ان کی روش کو بہتر انداز میں پیش کررہے ہیں۔

جرمنی کے پھیپھڑوں کے ماہر ، ووشر نے کہا کہ کچھ ڈاکٹر کوویڈ 19 کے پھیپھڑوں کے دشواریوں کے قریب پہنچ رہے ہیں کیونکہ وہ نمونیا کی دوسری شکلوں میں ہوں گے۔ صحتمند مریض میں ، آکسیجن سنترپتی – خون میں ہیموگلوبن کتنی آکسیجن پر مشتمل ہے اس کا ایک اندازہ – خون کی زیادہ سے زیادہ مقدار میں 96. ہوسکتا ہے۔ جب ڈاکٹر مریضوں کی جانچ پڑتال کرتے ہیں اور نچلے درجے کو دیکھتے ہیں تو ، ہائپوکسیا کی نشاندہی کرتے ہیں ، ووشر نے کہا ، وہ حد سے زیادہ اثر انداز ہوسکتے ہیں اور اس میں تیزی پیدا کرنے کی دوڑ کرسکتے ہیں۔

ووشر نے رائٹرز کو بتایا ، "ہم پھیپھڑوں کے ڈاکٹر ہر وقت یہ دیکھتے ہیں۔” "ہم 80٪ دیکھتے ہیں اور پھر بھی کچھ نہیں کرتے ہیں اور انہیں بے ساختہ سانس لینے دیتے ہیں۔ مریض کو اچھا محسوس نہیں ہوتا ، لیکن وہ کھا پی سکتا ہے اور اپنے بستر کے کنارے بیٹھ سکتا ہے۔

وہ اور دوسرے ڈاکٹروں کا خیال ہے کہ دیگر ٹیسٹ انٹوبیشن سے پہلے مدد کرسکتے ہیں۔ ووشر اقدامات کا ایک مجموعہ دیکھتا ہے جس میں یہ شامل ہے کہ مریض کتنا تیز سانس لے رہا ہے اور ان کے دل کی دھڑکن ہے۔ اس کی ٹیم بھی پھیپھڑوں کے اسکینوں کی رہنمائی کرتی ہے۔

"خوشی کے اشارے”

نیویارک کے متعدد ڈاکٹروں نے کہا کہ انہوں نے بھی ایسے مریضوں کا علاج کرنے کے بارے میں غور کرنا شروع کیا ہے ، جنہیں "خوش ہائپوکسکس” کہا جاتا ہے ، جو ذہنی بادل کی علامتوں کے ساتھ بات نہیں کرسکتے اور ہنس سکتے ہیں حالانکہ ان کا آکسیجن بہت کم ہوسکتا ہے۔

انٹوبیٹ کی طرف جلدی کرنے کے بجائے ، ڈاکٹروں کا کہنا ہے کہ اب وہ مریضوں کے آکسیجن کو فروغ دینے کے ل other دوسرے طریقوں کی تلاش کرتے ہیں۔ لانگ آئلینڈ پر اسٹونی بروک یونیورسٹی میڈیکل سنٹر میں ہنگامی صورت حال کی دیکھ بھال کے سربراہ اسکاٹ وینارٹ نے کہا ، ایک طریقہ ، جسے "اعداد” کے نام سے جانا جاتا ہے ، وہ اپنے محاذوں پر جلوہ گر ہونے اور جھوٹ بولنے میں مدد فراہم کرنے یا بتانے میں مدد فراہم کرتا ہے۔

ونگارٹ نے کہا ، "اگر مریضوں کو بستر پر ایک ہی پوزیشن پر چھوڑ دیا جاتا ہے تو ، وہ ان کا تناسب کم کرتے ہیں ، وہ اپنے خون میں آکسیجن کھو دیتے ہیں۔” محاذ پر لیٹ جانے سے پھیپھڑوں میں موجود کسی بھی سیال کو اگلے حصے میں منتقل ہوتا ہے اور بہتر پھیلاؤ کے لئے پھیپھڑوں کے پچھلے حصے کو آزاد کر دیتا ہے۔ "مقام کی تبدیلیوں سے مریض کے آکسیجن سنترپتیوں پر یکسر متاثر کن اثرات پڑتے ہیں۔”

وینارٹ اگر کسی سائٹوکن طوفان کا سامنا کرتے ہیں یا اگر وہ واقعی سانس لینے کے لئے جدوجہد شروع کردیتے ہیں تو ، وہ آکسیجن کی سطح کے حامل مواصلاتی مریض کو گھٹاؤ آکسیجن کی سفارش کرتے ہیں۔ اسے لگتا ہے کہ اس کے اسپتال میں ایسے مریضوں کے لئے کافی وینٹیلیٹر موجود ہیں۔

لیکن خوش ہائپوکسکس کے لئے ، "میں اب بھی ان مریضوں کو وینٹیلیٹروں پر نہیں چاہتا ، کیوں کہ مجھے لگتا ہے کہ یہ ان کو تکلیف دے رہا ہے ، ان کی مدد نہیں کررہا ہے۔”

کوالٹی ، ہنر

چونکہ ریاستہائے متحدہ اور دیگر جگہوں پر حکومتیں وینٹیلیٹروں کی پیداوار بڑھانے کے لئے ہنگامہ آرائی کر رہی ہیں ، کچھ ڈاکٹروں کو خدشہ ہے کہ تیز رفتار سے تعمیر شدہ مشینیں بدستور ختم نہیں ہوسکتی ہیں۔

اسپین میں ڈاکٹروں نے اپنی مقامی حکومت کو شکایت کے ل wrote لکھا کہ اس نے خریدا ہوا وینٹیلیٹر ایمبیونس میں استعمال کرنے کے لئے ڈیزائن کیا گیا تھا ، نہ کہ انتہائی نگہداشت کے یونٹ ، اور کچھ معیار کے اچھے تھے۔ برطانیہ میں ، حکومت نے ایک سادہ ماڈل کے ہزاروں یونٹوں کے آرڈر کو منسوخ کردیا ہے کیونکہ مزید نفیس آلات کی ضرورت ہے۔

بہت سے ڈاکٹروں کا کہنا ہے کہ اس سے بھی زیادہ اہم ، اضافی مشینوں کو انتہائی تربیت یافتہ اور تجربہ کار آپریٹرز کی ضرورت ہوگی۔

واٹربری ہسپتال میں شریک واٹر بیری ، کنیکٹیکٹ کے ایک پلمونولوجی اور تنقید نگہداشت کے ماہر ڈیوڈ ہل نے کہا ، "یہ صرف وینٹیلیٹروں سے بھاگنے کے بارے میں نہیں ہے ، بلکہ یہ مہارت سے باہر ہے۔”

طویل مدتی وینٹیلیشن کا انتظام پیچیدہ ہے ، لیکن ہل نے کہا کہ کچھ امریکی اسپتال غیر اہم نگہداشت رکھنے والے معالجین کو تیزی سے ویبینار یا حتی کہ اشارے کی چادروں کے ساتھ تیز رفتار لانے کی کوشش کر رہے ہیں۔ "یہ خراب نتائج کا ایک نسخہ ہے۔”

ہل نے کہا ، "ہم متحرک افراد پروٹوکول کے ذریعہ ہوادار نہیں ہوتے ہیں۔” انہوں نے کہا ، "ہم ابتدائی ترتیبات کا انتخاب کرسکتے ہیں ، لیکن ہم ان ترتیبات کو ایڈجسٹ کرتے ہیں۔ یہ مشکل ہے.”

(اس کہانی کو گرافک سے جوڑنے کیلئے اصلاح کی گئی تھی۔ سیکشن 2 میں اسپتال کا نام گرا دیا گیا ہے)