کورونا وائرس وبائی امراض کے دوران اسپتالوں کو مالی بربادی اور فرلوفنگ عملہ کا سامنا کیوں ہے

لیکن یہاں تک کہ جیسے نیویارک سٹی اور ڈیٹرایٹ جیسے شہروں میں اسپتال کورونا وائرس کے مریضوں سے دوچار ہوگئے ہیں ، اب بہت ساری دیہی سہولیات کو برعکس مسئلہ درپیش ہے: ان کے بستر قریب خالی ہیں ، ان کے آپریٹنگ کمرے خاموش ہیں ، اور ان سے نقد خون بہہ رہا ہے۔

"یہ ابھی چھوٹے ، دیہی اسپتالوں کے لئے ایک خوفناک وقت ہے ،” فلپریڈا کے چپلی میں واقع شمال مغربی فلوریڈا کمیونٹی ہسپتال کے سی ای او مائیکل کوزر نے بتایا ، جو تقریبا 3500 افراد پر مشتمل ہے۔ "اگر آپ اضافے کی منڈی میں نہیں ہیں تو ، آپ وہاں بیٹھے ہوئے اور اپنے کاروبار کو صفر پر جاتے ہوئے دیکھ رہے ہیں۔”

اگر ان علاقوں میں انفیکشن کی تعداد میں اضافہ ہوتا ہے ، جیسا کہ صحت عامہ کے ماہرین کی پیش گوئی ہے ، نقد پیسوں سے متاثرہ اسپتالوں میں اضافے کو سنبھالنے کے لئے وسائل نہ ہوں گے۔

نیشنل رورل ہیلتھ ایسوسی ایشن کے سی ای او ایلن مورگن نے کہا کہ یہ بحران "ایک ٹنڈر باکس میں میچ” ہے۔ "اور جب یہ روشنی کرتا ہے – یہ تباہ کن ہوگا۔”

ایک وبائی بیماری کے دوران بند ہونا

کئی سالوں سے ، دیہی اسپتالوں کو مشکلات کا سامنا کرنا پڑا کیونکہ ان کی مریضوں کی آبادی کم ہو رہی ہے اور انہیں میڈیکیڈ اور میڈیکیئر کے ذریعے وفاقی فنڈ میں کمی کا سامنا کرنا پڑا ہے۔

ہومز نے بتایا کہ پچھلے 15 سالوں میں بند 170 دیہی سہولیات میں سے نصف سے کچھ کم ہی کسی نہ کسی شکل میں دوبارہ کھل گئیں ، نرسنگ ہومز ، بحالی مراکز یا جزوی وقت کی فوری نگہداشت کے کلینک کی حیثیت سے دوسری زندگی پائی گئی۔ لیکن ان میں سے بیشتر خدمات کا ایک حصہ فراہم کرتے ہیں جو انہوں نے ایک بار کیا تھا۔

اب ، کورونا وائرس نے ملک بھر کے اسپتالوں کو مجبور کیا ہے کہ وہ غیر ضروری طریقہ کار جیسے کالوناسکوپی ، میمگرامس اور جسمانی تھراپی کو منسوخ کردے جس کی مدد سے بہت سارے لوگوں کو اپنے ساتھ رہنے میں مدد ملی۔

مسیسیپی اور الاباما رورل ہیلتھ ایسوسی ایشن کے ایگزیکٹو ڈائریکٹر ریان کیلی نے کہا ، "ابھی ابھی سہولیات نقد رقم کے ذریعے خون بہہ رہی ہیں۔” "وہ بس بیل پر ہی دم توڑ رہے ہیں ، اور اس سے یہ سوال کھل جاتا ہے کہ جب وہ قریب ہوجاتے ہیں تو ان مریضوں کا علاج کون کرے گا۔”

اکتوبر 2019 میں جس وقت اس نے دیوالیہ پن کے لئے دائر کیا اس وقت تک ، ولیم سن میموریل in 1 ملین سے زیادہ قرض تھا ، عدالتی ریکارڈ کے مطابق۔

نوٹ بندی فائل کرنے کے ایک دن بعد جین پریسٹن اسپتال کے سی ای او کی حیثیت سے حاضر ہوئے۔ انہوں نے بتایا کہ منصوبہ ولیمسن ہیلتھ اینڈ ویلینس سینٹر کے ساتھ کام کرنے کا تھا ، جس نے اسپتال کے اثاثے خریدے ، اور اوور ہیڈ کے ساتھ ساتھ ایمرجنسی روم کے ساتھ ساتھ ایک ضروری نگہداشت کی سہولت بھی رکھی۔ پریسٹن نے کہا کہ ای آر نے اسپتال کی سب سے بڑی آمدنی حاصل کی۔

لیکن اس کے ساتھ ہی کوویڈ ۔19 آئے اور معاشرتی دوری کے قواعد پر عمل پیرا اور ممکنہ طور پر متاثرہ افراد کے قریب ہونے کے خوف سے حکومت کی ، بہت کم لوگ اسپتال گئے۔ انہوں نے بتایا کہ ہنگامی کمرے کے دوروں میں نمایاں کمی آئی اور صحت کی دیکھ بھال کی دیگر سہولیات کی طرح ولیم سن میموریل نے بھی انتخابی طریقہ کار کرنا چھوڑ دیا جو ایک اور قابل اعتبار منافع بخش ذریعہ ہے۔

پریسٹن نے کہا ، "اگر کوڈ کے لئے نہیں تو ہم اس پر کام کرنے کے راستے پر تھے۔ "جب کویوڈ نے نشانہ لگایا تو ، ہر وہ اسپتال جو ہمارے ساتھ شراکت میں ڈھونڈ رہا تھا وہ اپنے مسائل حل کرنے کے لئے پیچھے ہٹ گیا۔”

بیکٹ اور پریسٹن اب بھی بزنس پارٹنر کے ساتھ ٹیم کو اسپتال دوبارہ کھولنے کی امید کرتے ہیں۔ سرکاری عہدیداروں نے اعلان کیا کہ کلینک نے یکم اپریل کو اسپتال کے اثاثے حاصل کرلئے ہیں لیکن بیکٹ کو خدشہ ہے کہ اس طرح کے ساتھی کی تلاش کرنا اب زیادہ مشکل ہوسکتا ہے۔

اس دوران ، کلینک متعدد ریاستی اور وفاقی ضابطہ اخلاق میں رکاوٹیں کھڑا کر رہا ہے۔ جس کا بیکٹ نے کہا تھا کہ معاہدہ ہونے کی صورت میں اس کی بنیاد رکھنا بہت مہینوں لگ سکتے ہیں۔

اسپتال میں ڈاکٹر ان مریضوں کا علاج کرنے کے عادی ہیں جو منشیات کو زیادہ استعمال کرتے ہیں ، خطے میں چلنے والی پہاڑی سڑکوں پر شدید کار حادثے کا شکار اور نوکری سے زخمی کوئلہ کان کنوں کے شکار۔ کام کے آخری دنوں کے دوران ، کنکال کے عملے نے جو اسپتال میں موجود ہے ، نے کورونا وائرس سے نمٹا ہے ، 35 افراد کی جانچ کی ہے اور دو مریضوں کا علاج کیا ہے جو مثبت آئے ہیں۔

"میں ہمیشہ اپنی آبادی پر حیران رہتا ہوں ،” ولیمسن میں پرورش پانے والے بیکٹ نے کہا۔ "ہمارے پاس ایسے افراد تھے جو کوئلے کی کھدائی کرنے والے گھرانے ہیں جو مشکل وقت سے گزر رہے ہیں ، اور وہ ایک دوسرے پر بھروسہ کرتے ہوئے ان سے گزرتے ہیں۔”

اس کے نزدیک شٹرنگ کے باوجود ، اسپتال کی اہمیت کو پچھلے مہینے اس وقت اجاگر کیا گیا جب نیشنل گارڈ نے کوویڈ ۔19 ٹیسٹ اور علاج میں مدد کے لئے ممکنہ حد سے زیادہ بہاو والے مقام کے طور پر اس سہولت کا معائنہ کیا۔

بندش اسٹیل جیسے مریضوں کے لئے تباہ کن خبر ہے ، جو جانتا ہے کہ اسے اور اس کے شوہر کو کورون وائرس سے بلند خطرہ لاحق ہے۔ اب ، اگر وہ بیمار ہوجاتے ہیں تو ، انہیں ریاستی لائن کے پار کینٹکی جانا پڑتا ہے یا کم سے کم 30 منٹ کی دوری پر واقع دوسرے اسپتالوں میں جانا پڑتا ہے۔

اسٹیل نے کہا ، "ہم لوگوں (اسپتال میں) لوگوں کی پرواہ کرتے ہیں اور وہ ہماری پرواہ کرتے ہیں۔” "ہم جو کچھ کرنا ہے وہ کریں گے ، لیکن ہم اس سے لطف اندوز نہیں ہوں گے۔”

اسپتال کے کارکنوں نے دھوم مچا دی: ‘یہ پانی کا صاف پانی ہے’

عام طور پر ، ڈاکٹر جان ٹیڈسکو سرجری کرتے تھے۔ لیکن وبائی امراض کے دوران زیادہ تر آپریشن روکنے کے بعد ، کاسمیٹک سرجن ، جو بہت جلد کے کینسر کا علاج کرتا ہے ، نے ہفتہوں سے میکالاسٹر ، اوکلاہوما میں اپنے آپریٹنگ کمرے کے اندر شاید ہی دیکھا تھا۔

ٹیڈسکو نے اپنی جلد کے کینسر کی سرجری کے بارے میں کہا ، "ہم نے ان لوگوں کو ابھی کے لئے ملتوی کردیا ہے ، انہیں ملتوی کردیا ہے۔” "یہ کینسر کو بڑھنے سے نہیں روکتا ہے۔ اور اس سے یہ اضطراب پیدا نہیں ہوتا ہے کہ آپ کا علاج نہیں کیا جاتا ہے۔”

سرجریوں کو روکنے کے ساتھ ، ٹیڈسکو ٹیلی میڈیسن کے ذریعے مریضوں کو دیکھ رہا ہے اور میکالسٹر ریجنل ہیلتھ سنٹر میں چیف آف اسٹاف کی حیثیت سے انتظامی منصوبہ بندی کر رہا ہے تاکہ اگلے ہفتے کچھ سرجریوں میں واپسی کے لئے اسپتال تیار ہو۔ اور ، اسپتال کے عہدیداروں کا کہنا ہے کہ ، اسپتال میں 352 ملازمین کے اوقات میں کٹوتی ہوئی تھی ، جبکہ باقی سب کو تنخواہ میں کٹوتی کا سامنا ہے۔

اوکلاہوما کے دیہی علاقوں میں یہ نیا معمول ہے: یہاں تک کہ صحت کی دیکھ بھال کرنے والے ملازمین جو ایسا لگتا ہے کہ وہ لازمی طور پر بہت ہی تعریف ہوں گے ، وہ اپنے کام کو کم دیکھ رہے ہیں کیونکہ اسپتالوں میں سالوینٹس رہنے کی جدوجہد کی جارہی ہے۔

اسپتال کے سی ای او ڈیوڈ کیتھ نے بتایا کہ عملے نے وبائی بیماری کی طرح کبھی بھی کسی چیز کا سامنا نہیں کیا ، انہوں نے مزید کہا کہ آس پاس کی ایک درجن سے زائد کاؤنٹی ان پر انحصار کرتی ہیں۔

کیتھ نے کہا ، "ایک گھنٹہ کی دوڑ کے بعد ، وہاں کوئی دوسرا نہیں ہے۔”

اوکلاہوما کے رائے دہندگان میڈیکیڈ کو وسعت دینے کے لئے بیلٹ پیمائش پر فیصلہ کریں گے جبکہ گورنمنٹ کیون اسٹٹ نے توسیع کے لئے اپنا مزید محدود منصوبہ تجویز کیا ہے۔

دریں اثنا ، وبائی مرض نے پہلے ہی معاشی طور پر کمزور دیہی اسپتالوں کا زندہ رہنا مشکل بنا دیا ہے۔ مشرقی اوکلاہوما میڈیکل سنٹر میں ستر میل مشرق ، چھوٹے شہر پوٹو کے 25 بستروں پر مشتمل ایک اسپتال ، سی ای او باب کارٹر نے پچھلے چند ہفتوں میں اپنی سہولت کے دو حصے بند کردیئے جس میں پیسہ لایا گیا تھا۔

اسپتال میں 52 ملازمین کی تعداد کم ہوگئی ہے ، جبکہ کارٹر ، ان کی انتظامی ٹیم ، معالجین اور درمیانے درجے کے نرس پریکٹیشنرز اہم تنخواہوں میں کٹوتی کرنے پر راضی ہوگئے۔ انہوں نے کہا ، "مجھے لگتا ہے کہ یہ ایک چھوٹی سی جماعت میں ، ایک چھوٹے سے اسپتال میں ، زندگی کے بارے میں حجم بیان کرتا ہے۔” "یہ ایک دوسرے کا خیال رکھنے کی بات ہے۔”

پھر بھی ، جب کہ کارٹر نے کہا کہ انہیں یقین ہے کہ مشرقی اوکلاہوما اس سے نکل آئیں گے ، اسپتال کے مستقبل کے بارے میں خدشہ ہے – اور اگر یہ بند ہوجاتا ہے تو معاشرے کے لئے اس کا کیا مطلب ہوگا – اسے رات کے وقت بیدار رکھا ہوا ہے۔

کارٹر نے کہا ، "یہ ہم میں سے ہر ایک کے لئے پانی کا پانی ہے۔

وفاقی لائف لائنز صرف اتنی آگے بڑھتی ہیں

وفاقی حکومت نے گذشتہ ماہ جدوجہد کرنے والے اسپتالوں کو ایک زندگی گزارنے کی کوشش کی تھی – لیکن دیہی اسپتال کے رہنماؤں کا کہنا ہے کہ مزید مدد کی اشد ضرورت ہے۔

کانگریس کے ذریعہ منظور کیا گیا امدادی پیکیج ، جسے کیئرز ایکٹ کے نام سے جانا جاتا ہے ، میں اسپتالوں اور دیگر صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے لئے کورون وائرس سے متعلقہ اخراجات یا ضائع شدہ آمدنی کے لئے billion 100 ارب کا فنڈ شامل ہے۔

کچھ اسپتالوں میں ، راحت بہت زیادہ دور نہیں ہوگی۔ کارٹر نے کہا کہ مشرقی اوکلاہوما کے اسپتال کو ایکٹ سے 2 502،000 کی گرانٹ ملی ہے جو صرف دو ہفتوں تک جاری رہے گی۔ اسپتال کو اس کی میڈیکیئر ادائیگیوں کے سلسلے میں 75 1.75 ملین کی پیشرفت ہوئی ، لیکن کارٹر نے کہا کہ وہ اسے استعمال کرنے سے پریشان ہے کیونکہ ہسپتال کو 120 دن میں اس رقم کی ادائیگی شروع کرنی پڑی۔

ڈاکٹر رینڈی توبلر میمفس کے شمالی قصبے قصبے میں اسکاٹ لینڈ کاؤنٹی اسپتال کے ایک OB-GYN اور سی ای او ہیں۔ اس نے میڈیکیئر سے درخواست دی اور جدید فنڈز وصول کیے جو کم سے کم مئی کے دوران اسپتال کے جدوجہد کرنے والے جدوجہد میں مدد فراہم کرے گا ، حالانکہ اس فنڈ کو دوبارہ ادا کرنا ہوگا۔

مارچ میں ، اسپتال نے ملازمتوں اور ملازمتوں کو ختم کردیا۔ توبلر نے بتایا کہ تمام معالجین نے تنخواہ میں کٹوتی کی۔

انہوں نے کہا ، "یہ مجھے روتا ہے – بہت سے لوگوں نے مل کر باندھ لیا ہے۔” "یہ ایک آرمی پلاٹون کی طرح ہے جو پہاڑی پر چارج کر رہا ہے۔”

اسپتال میں ڈینیئل اور جیک بیئر جیسے کورونا وائرس کے مریضوں کا علاج کیا گیا ہے ، جنہوں نے پچھلے مہینے کے آخر میں بخار اور کھانسی کے ساتھ آنے کے بعد مثبت جانچ کی۔ ان کا کہنا ہے کہ اس کے بعد سے ان کی علامات میں بہتری آئی ہے۔

ڈینیئل نے کہا کہ کسی ایسے ڈاکٹر سے بات کرنے کے قابل جو کینسر سے بچ جانے والے افراد کی حیثیت سے اپنی تاریخ سے گہری طور پر واقف تھا۔ اسکاٹ لینڈ کے بغیر ، اسے قریبی اسپتال میں جانے کے لئے ایک یا دو گھنٹے گاڑی چلانی پڑتی۔

"جب مجھے دوسرے میں ڈاکٹر کے پاس جانا پڑا [places,] "مجھے اپنے معاملے کی وضاحت کرنی ہوگی ،” ڈینیئل نے کہا۔ "لیکن جب میں یہاں اپنے مقامی ہنگامی کمرے میں جاتا ہوں تو وہ مجھے پہلے ہی جانتے ہیں۔ نہ صرف میرا ڈاکٹر مجھے جانتا ہے ، بلکہ اس نے اپنے ساتھیوں سے میرے معاملے کے بارے میں بات کی ہے۔ میں جانتا ہوں کہ میں فوری طور پر صحیح نگہداشت حاصل کر رہا ہوں۔ "

شٹرڈ ہسپتالوں کی دیکھ بھال میں سوراخ چھوڑ دیتے ہیں

چونکہ مزید دیہی اسپتالوں کے بند ہونے کے امکانات کا سامنا ہے ، اس لئے یہ سمجھنے کی کوشش کرنے والی کمیونٹیز ریاست کے شمال مغرب میں واقع مسیسیپی ، شہر جو مارکس کی تلاش کر سکتی ہیں ، جس نے اپنا ساڑھے تین سال قبل اپنا واحد اسپتال کھو دیا تھا۔

کوٹ مین کاؤنٹی اسپتال نے مریضوں کی خدمت کی جو طویل عرصے سے امریکہ کی غریب ترین کاؤنٹیوں میں سے ایک ہے۔ مارٹن لوتھر کنگ جونیئر مارکس کے بچوں کے بارے میں تبلیغ کرتے تھے کہ ان کے قتل سے قبل آخری اتوار کے خطبہ کے دوران "جوتوں کے ساتھ سڑک پر چلنا” تھا۔ مقامی عہدیداروں نے بتایا کہ اسپتال کے ایمرجنسی روم میں آنے والوں میں سے بہت سے لوگوں کو انشورنس نہیں تھا ، اور وہ کاروبار میں نہیں رہ سکتا تھا۔

اسپتال میں کام کرنے والی نرس پریکٹیشنر لونی مور نے بتایا کہ تقریبا دو درجن بستروں پر مشتمل سنگل فلور ہسپتال "کیو” کے نام سے جانا جاتا ہے۔ جب یہ ستمبر 2016 میں بند ہوا تو "اس سے لوگوں کا دل ٹوٹ گیا”۔

کلینک میں کام کرنے والے مور نے بتایا کہ اب اس کاؤنٹی میں خالی اسپتال سے صرف پارٹ ٹائم کلینک چل رہا ہے ، جس میں تین ڈاکٹروں اور کئی نرس پریکٹیشنرز نے اپنا کام تین ہمسایہ ممالک کے مابین تقسیم کردیا۔

ابھی بھی کھلا ہوا قریبی اسپتال مارکس سے 20 منٹ کی دوری پر ہے۔ پاؤل ہیسٹر ، جنہوں نے 1972 سے کاؤنٹی ایمبولینس سروس کے لئے کام کیا ، نے کہا کہ کوٹ مین کاؤنٹی سے تعلق رکھنے والے ایک شخص کی ایمبولینس میں موت ہو گئی ہے جو سن 2016 سے پڑوسی کاؤنٹی جارہے تھے۔

"پانچ منٹ کے مقابلے میں بیس منٹ ، ایک بڑا فرق پڑتا ہے ،” ہیسٹر نے کہا۔ انہوں نے کہا ، کاؤنٹی میں 24 گھنٹے ایمرجنسی روم رکھنے سے "بہت مدد ملے گی۔”

جان ہاپکنز یونیورسٹی کے کیس ڈیٹا کے سی این این تجزیے کے مطابق ، کوٹ مین کاؤنٹی میں ابھی تک صرف 13 تصدیق شدہ کورونویرس کیسز ہیں – لیکن یہ فی کس معاملات کی تعداد کے حساب سے امریکہ میں کاؤنٹیوں میں سرفہرست 11٪ میں ہے۔

جب کہ مقامی کلینک مثبت جانچنے والے لوگوں کو کچھ معائنے اور علاج مہیا کررہا ہے ، ایسے مریضوں کو جنہیں اسپتال میں داخل کرایا جانا پڑتا ہے پڑوسی ممالک میں بھیج دیا جاتا ہے۔

کاؤنٹی کے منتظم ، ویلما ولسن نے کہا ، "اسپتال کے بغیر اس کا سامنا کرنا بہت ہی خوفناک اور اعصابی خراب ہے۔” "تعداد بڑھتی جارہی ہے ، لہذا اگر ہم ایک ہاٹ سپاٹ بن جاتے ہیں تو ، کوویڈ ۔19 کا انتظام اس علاقے کے لئے ایک بڑی پریشانی ہوگی۔”

مریم ولیمز ، ایک نرس پریکٹیشنر ، جنہوں نے اب بند کٹ مین اسپتال میں اپنے کیریئر کا آغاز کیا ، کاؤنٹی میں ان کے کنبہ کے دو افراد ہیں جنہوں نے کوویڈ ۔19 کے لئے مثبت جانچ کی اور انہیں فوری طور پر دیکھ بھال کے ل to طویل فاصلے پر چلنا پڑا۔ ولیمز نے بتایا کہ ان کے ایک رشتہ دار کو ایک ہفتہ سے زیادہ کے لئے وینٹیلیٹر لگانے کے لئے ایک گھنٹہ سے زیادہ فاصلے پر اسپتال منتقل کرنا پڑا۔ ان کے ایک اور رشتہ دار نے رہا ہونے سے قبل ٹینیسی کے میمفس کے ویٹرنز امور کے اسپتال میں وقت گزارا۔

اگر کوئٹ مین اسپتال ابھی بھی کاروبار میں تھا تو ، ولیمز نے کہا کہ وہ سمجھتی ہیں کہ ان کے کنبہ کے دونوں ممبر بہتر حالات میں ہوں گے۔

ولیمز نے کہا ، "اگر ہسپتال سڑک کے نیچے ہی ہے تو ، اگر آپ کو برا لگتا ہے تو آپ وہاں جائیں گے۔” "اگر آپ جانتے ہو کہ ہسپتال میل دور ہے تو ، آپ انتظار کریں گے جب تک کہ آپ اسے مزید نہیں لے سکتے ہیں۔”